森林狼炒股群附着体作为一种新型的固位系统，产生于2001年。它具有自我匹配和双重固位的特点，拓宽了咬合垂直距离短的适应症，最大程度的补偿种植体之间角度偏差，成为目前理想的全口义齿修复方法之一。

　　对于上颌无牙颌患者来说，主要考虑丰满度等美观问题。丰满度不足，且牙槽嵴轻度到中度吸收，垂直高度不足时，建议采用4到6颗植体的Locator种植覆盖义齿，结合金属基托和部分腭侧基托，能提供可以接受的临床效果。但在上颌采用locator附着体时尽量分散种植体，植体的位置也应更靠近腭侧，从而有效的增强抗侧向力，最大程度的减少种植体周围的骨吸收。

　　有学者认为，由于上颌骨质骨量和生物学缺陷，种植体孤立支持种植式如球帽，locator附着体等在上颌不主推荐使用，而种植体整体支持式杆卡较适宜。对于下颌患者后部区域骨量不足时，从经济角度考虑，2颗种植体支持的Locator覆盖义齿是一种长期有效的无牙牙合修复方式,有着较高的成功率。

　　也有学者认为在下颌牙槽嵴重度吸收时，从保护植体的角度看使用球帽附着式覆盖义齿较Locator式覆盖义齿可能对种植体周围的骨质及剩余牙槽嵴有更好的保护作用，建议作为首选。

　　种植体直径、长度的增加，必定能够增强种植体抵抗侧向力的能力，有利于种植体的长期稳定性。故在骨量允许的情况下，尽量选用较长较粗的种植体。对于上颌种植覆盖义齿，种植体数目越多，越有利于减少各个种植体的受力，且6颗种植体支持的覆盖义齿的种植体成功率远高于4颗种植体支持的覆盖义齿。但对于下颌患者，2～3颗种植体即可达到良好的修复效果。

　　选用Locator附着体时，在不降低咀嚼效率的前提下建议使用降低侧向力的牙合型，如舌向集中牙合等保护种植体周围骨质和剩余牙槽嵴，防止其过度吸收。另外在设计时也要考虑对牙合牙的咬合力。有学者研究认为对颌牙为天然牙和种植覆盖义齿较全口义齿和可摘局部义齿能为患者提供较大的咬合力量，会造成种植体过度负荷，甚至是种植体脱落、折断。因此当对合咬合力较大时应增加植体数量。

　　Locator种植覆盖义齿具有自动固位和双重就位的特点。Krennmair等比较了球基台和Locator附着体，最终结果表明两者并无差异，但是Locator附着体比球帽附着体在固位力的调整方面更容易维护。周东风等研究认为Locator种植覆盖义齿可调节每个种植体20°的角度偏差，locator固位性显著优于球帽和磁性附着体。

　　Locator种植覆盖义齿摘戴方便，患者容易保持清洁，咀嚼效率提高，并发症少，患者满意度较高。另外，由于固位效果好，特别是下颌只需要两颗种植体，经济适用。庄润涛等对患者满意度的调查结果显示，Locator组患者对咀嚼功能和固位的满意度明显高于球帽组患者。

　　Locator种植覆盖义齿置入后的维护对保证种植体长期成功非常重要，要教会患者认真清洁Locator基台及周围牙龈黏膜，保证基台光洁。嘱患者定期复查，检查覆盖义齿的固位力和稳定性的同时，还需要检查口腔卫生状况：若发现有种植体周围炎，要马上对症处理；此外还要检查咬牙合关系：去除牙合干扰，基托下沉时要重衬或重做义齿，使两侧后段牙槽嵴与前段种植体共同均匀受力防止早接触。

　　Cakarer等研究表明球帽附着体并发症发生率达70.6%，而Locator附着体并发症发生率为0。武红艳等发现随着使用时间的延长,使用Locator基台的患者复诊次数少,并发症少,各项并发症总的发生率14.28%，且主要为橡皮圈的更换。随着时间的增加，其内部橡胶老化附着力降低，一般1到3年需要更换，但更换简单，不影响使用。

　　Locator种植覆盖义齿在无牙牙合的应用中效果明显，后遗症少，并发症低，复发几率小，但是费用较高，配套的种植体系统较少。因此要从患者口腔的实际条件和经济方面综合考虑，严格把握适应症，采取最优化的设计方案，从而提高了患者的生活质量。

　　来源：齐佳妮.Locator附着体在种植覆盖义齿中的应用进展[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(27):2-3.

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