一米阳光的作者近日，美国药品价格跟踪网站GoodRx公布了全球10大最贵药物榜单。诺华的SMA基因疗法Zolgensma依然以212.5万美元（约1380万元）的天价高居榜首，而新获批的Zokinvy和Danyelza则分别以103.2万美元和97.76万美元的价格位居二、三位。同时，整体来看TOP10主要以罕见病药物为主。

　　Zolgensma于2019年5月获FDA批准，用于治疗2岁以下脊髓性肌萎缩症（SMA），定价212.5万美元，贵成天价，不过Zolgensma只需注射一次即可，而与之相比2016年获批的渤健与Ionis开发的Spinraza，第一年价格为75万美元，此后每年价格为37.5万美元；而2020年8月获批的罗氏的SMA口服疗法Evrysdi，按最高推荐剂量（5mg，2岁及以上或体重超过20kg，qd），年治疗费用也在30万美元以上，因而总体费用Zolgensma未必最高。

　　目前Zolgensma已经在全球近40个国家和地区获批，2020年实现9.2亿美元销售收入，涨幅达到150%。2020年5月，Zolgensma被纳入日本医保，患者只需支付30%费用，今年3月Zolgensma被纳入英国国家医疗服务体系。

　　Eiger的Zokinvy于2020年11月获FDA批准上市，是一种首创的、口服法尼基转移酶抑制剂（FTI），用于治疗早衰症（HGPS）和早衰样核纤层蛋白病（PL），也是首个获批用于治疗HGPS的药物。

　　Zokinvy是榜单的新增成员，年度使用费约为103.2万美元，为提高患者的支付能力，Eiger实施了ONECARE计划，可以为患者提供保险和财务支持。

　　纽约Y-mAbs制药公司的Danyelza于2020年11月获FDA加速批准上市，用于治疗骨骼或骨髓神经母细胞瘤的小儿和成年患者。Danyelza同样也是该榜单的新晋成员，每瓶价格为20368美元，年度使用费约为97.8万美元。因此，Y-mAbs也提供了Y-mAbsConnect为一些未投保患者提供援助计划。

　　目前，与Danyelza相同靶点和适应症的EUSA Pharma的迪妥昔单抗已于2017年获EMA批准上市，其在2020年的销售额突破1亿美元。在国内，2020 年1月EUSA与百济神州就该药在大中华地区达成独家开发和商业化协议。

　　由Amryt研发的Myalept于2014年2月获得FDA批准上市，用于治疗全身性脂肪分布异常的全身性脂肪营养不良患者的瘦素缺乏症。Myalept是首个获批用于治疗该罕见疾病的药物，也是控制该病的唯一治疗方法。

　　基于其无可替代性，Myalept价格上涨，从原先得每月的71306美元增加到今年2月得74159美元，年度使用费达到88.99万美元。目前Aegerion以提供共付卡的方式帮助患者减轻负担。

　　Spark的基因疗法Luxturna于2017年底获得FDA批准上市，用于治疗 REP65 基因突变引起的遗传进行性视网膜疾病。Luxturna是全球首款治疗眼科疾病的基因疗法，以AAV为载体，将正常的RPE65基因直接递送到视网膜细胞中，使视网膜细胞重新获得合成全反式规黄酯异构酶的能力，患者只需单次注射一支可即可达到治疗的效果。

　　Luxturna的每支价格42.5万美元，双眼治疗费85万美元。不过，近年来针对遗传性视网膜营养不良相关药物的研发正在增加，已有多款处于临床后期。国内，2020年9月纽福斯宣布NR082（NFS-01项目）获美国FDA孤儿药认定，用于治疗ND4突变引起的Leber’s遗传性视神经病变。这也是首个中国自主开发的体内基因治疗产品获得美国FDA孤儿药认证。

　　Allos Therapeutics研发的Folotyn于2009年9月获FDA批准上市，用于治疗难治性/复发性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者，也是首个用于治疗PTCL的二氢叶酸还原酶抑制剂。Folotyn每瓶标价5880美元，年度使用费为79.38万美元。

　　2020年8月，Folotyn在中国获批，成为继西达本胺后国内上市的第2款外周T细胞淋巴瘤新药。根据微芯生物2020半年报显示，西达本胺的累计销售额已超过6亿元。

　　此外，另一款维PTCL药物——武田的维布妥昔单抗也已经于2020年5月在中国上市，不过其获批的适应症为复发性/难治性CD30阳性霍奇金淋巴瘤（HL）或系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）。

　　BioMarin的First-in-class酶替代疗法Brineura于2017年4月获FDA批准上市，用于治疗晚期婴儿神经元类神经脂类融合蛋白2型（CLN2）Batten病。治疗中需通过特殊手术植入储存器和导管（脑室内进入装置）将Brineura输送至患者脑脊髓液达到治疗的目的。

　　由于缺少市场竞争，今年1月Brineura的价格再次调高，增长2.14%至28090美元，其年度花费也因此达到了约73万美元。

　　安进的Blincyto于2014年12月获FDA批准上市，用于治疗费城染色体阴性前体B细胞急性淋巴细胞白血病（rrALL）患者。Blincyto是全球首个也是唯一一个获批的CD19-CD3双特异性T细胞衔接（BiTE）免疫疗法，采用周期给药，第一个周期为诱导期——减少癌细胞的数量；第二到第四循环为巩固阶段——帮助健康细胞生长。在每个阶段，患者需要使用不同数量的药物，但通常每年需要使用约168瓶。

　　今年1月，Blincyto的定价上涨5.89％，达到每瓶4242美元，每年花费达到71.26万美元，因此，虽然Blincyto在2020年的营收增幅不及2019年，但年初的价格上调将为后续进行弥补。

　　Horizon Pharma的Ravicti于2018年12月获FDA批准上市，用于不能单用饮食蛋白限制和/或补充剂治疗的UCD成人和儿童患者的长期管理。对比此前的苯丁酸钠（味臭、钠含量高、药片量大），Ravicti提高了脂溶性，且为无气味、无味道的油状液体，在感官体验和剂量方面都具有较好的优势。

　　2021年1月，Ravicti的标价上涨4.8％，至每瓶5273美元，年度使用费达69.59万美元。

　　Alexion的Soliris于2007年3月获得FDA批准上市，用于治疗成人和儿童阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），随后又被批准用于非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）。Soliris为首创的补体抑制剂，其给药方案可能根据患者的年龄和的疾病而不同，但大多数患者需要每2周1200毫克的维持剂量，年度使用费约为67.83万美元。

　　Soliris在2020年实现40亿美元收入，但增长速度有所放缓，而基于Soliris的较高的感染风险以及每2周注射1次的高频率性，Alexion在其基础上开发了长效补体C5抑制剂Ultomiris。

　　Ultomiris于2018年12月获批，成为全球首个长效C5抑制剂，每8周注射一次，每年的给药次数从26次锐减到6次。2019年，Ultomiris取得3.39亿美元的收入，2020年达到10.77亿美元，涨幅达217.7%。2020年底，阿斯利康以390亿美元的价格收购Alexion，也将Ultomiris收入囊中。